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He required vasopressor support with norepinephrine infusion (peak quota of 30 μg/min) for the first 5 days of his admission. He remained comatose without sedation, with absent brainstem reflexes, prompting discussions around the diagnosis of brain death. A four-vessel cerebral angiogram was performed on day 3. This showed normal cerebral perfusion. Urine sent for qualitative analysis by gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS) detected pentobarbital, confirming ongoing drug effects as the likely cause for persistent coma. On day 5, there was return of gag reflex on suctioning and eye opening to painful stimuli. Propofol infusion was commenced to enable endotracheal tube tolerance from day 7.
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